Como realizar uma infusão intravenosa

Contente

• estágios
• Parte 1 Preparando-se para o IV
• Parte 2 Perfure a veia
• Parte 3 Nutrir IV

A técnica de administração intravenosa (ou IV) é um dos medicamentos mais comuns e úteis. Com os IVs, os médicos podem injetar vários fluidos, como medicamentos ou componentes do sangue, diretamente no sangue do paciente através de um tubo estreito. Dessa forma, a absorção de substâncias é rápida e sua dosagem precisa, o que é vital em casos como tratamento de desidratação, doação de sangue a alguém que sofre de hemorragia ou tratamento com antibióticos. Todos podem aprender a praticar um IV, mas quando é possível delegar sempre esse prazer para um médico ou uma enfermeira. Vá para a Etapa 1 para aprender como fazer um IV.

estágios

Parte 1 Preparando-se para o IV

1. 
   

   
   Reúna os itens que você precisará. Embora um IV seja menos complexo do que muitos procedimentos, ele ainda requer um mínimo de preparação e precaução, como todos os procedimentos médicos menores. Antes de começar, junte todos os itens necessários na ponta dos dedos e esterilize todas as ferramentas que entrarão em contato com o corpo do paciente. Você precisará de:
   • Luvas descartáveis ​​estéreis
   • Um cateter de câmara implantável do tamanho certo (normalmente 14-25 G)
   • Um saco de fluidos intravenosos
   • Um torniquete (não látex)
   • Tiras estéreis
   • Gaze
   • Toalhetes desinfetantes
   • Fita médica
   • Uma caixa para jogar as agulhas
   • Uma compressa estéril (coloque as pequenas ferramentas sobre elas e mantenha-as à mão)

2. 
   

   
   
   
   Conheça o paciente Isso não deve ser negligenciado: é importante que você se apresente ao paciente e explique a ele o que você fará. Ao conversar com ele e informá-lo, você o deixa à vontade e garante que a operação que está prestes a executar não o choque. Isso também confirma seu consentimento. Quando terminar, deite-se onde você irá praticar.
   • As veias de um paciente nervoso podem se contrair: esse fenômeno é chamado de vasoconstrição. Isso torna o LIV mais difícil, portanto, tranquilize o paciente e relaxe-o antes de começar.
   • Pergunte ao paciente se ele já teve problemas com um IV. Nesse caso, ele pode apontar os lugares mais acessíveis.

3. 
   

   
   Prepare a infusão. Uma vez feito, prepare a infusão suspendendo a bolsa de fluidos intravenosos do cordão, depois encha o tubo com solução salina e verifique se há bolhas. Se necessário, calafetar o tubo para evitar vazamentos. Lembre-se de remover todas as bolhas tocando ou apertando. A injeção de bolhas de ar no sangue é perigosa e pode causar um problema sério chamado embolia.
   • Uma técnica eficaz para remover todas as bolhas é desenrolar o tubo em todo o seu comprimento e subir a válvula até a câmara de gotejamento. Em seguida, perfure o saco de fluido com o perfurador e aperte a câmara de gotejamento. Em seguida, abra a válvula: O fluido deve fluir pelo tubo sem bolhas.

4. 
   

   
   
   
   Escolha um cateter com o medidor correto. Em geral, o cateter é colocado sobre a agulha usada para perfurar a veia e permanece no lugar quando a veia é perfurada. Existem vários tamanhos de cateteres que são definidos pelo número de medidores. Quanto menor o número de medidores, mais grosso o cateter e mais rápido o medicamento ou o sangue podem ser administrados. No entanto, cateteres grossos também são mais dolorosos para a introdução, portanto, não use cateteres maiores que o necessário.
   • Na maioria dos casos, cateteres de 14 a 25 G. são usados ​​para linhas intravenosas.Escolha cateteres de alto calibre (portanto mais finos) para crianças e homens idosos, mas selecione cateteres de menor calibre (mais grosso) se você precisar fazer uma transfusão rápida.

5. 
   

   
   Coloque luvas estéreis. Um IV perfura a pele do paciente e introduz corpos estranhos diretamente no sangue. Para evitar infecções, lave as mãos e seque-as com uma toalha de papel limpa, e depois coloque luvas estéreis antes de manusear os utensílios e tocar o paciente. Se a qualquer momento a esterilidade de suas luvas estiver ameaçada, altere-a: é melhor prevenir do que remediar. Aqui estão as circunstâncias que exigem uma troca de luvas:
   • Antes de tocar no paciente
   • Antes de qualquer procedimento higienizado (como injetar drogas intravenosas)
   • Depois de ser exposto a fluidos corporais
   • Depois de tocar o paciente
   • Depois de tocar o ambiente do paciente
   • Antes de passar para outro paciente

6. 
   

   
   Procure as veias salientes. Uma vez feito, você deve encontrar um lugar para praticar seu IV. Na maioria dos pacientes, as veias mais acessíveis estão na parte interna do antebraço, na dobra do cotovelo ou nas costas da mão; mas todas as veias acessíveis podem ser adequadas para IV (incluindo veias dos pés, geralmente preferidas para crianças). Se o seu paciente tiver problemas com um IV, pergunte a ele quais áreas são mais facilmente acessíveis em casa. Atenção: você não pode Existem cateteres em alguns lugares, sejam eles ricos em veias ou não. Por exemplo:
   • Em locais onde o IVI é incompatível com uma operação cirúrgica
   • No mesmo local que outro IV recente
   • Em um local, mostrando sinais de infecção (vermelhidão, inchaço, irritação etc.)
   • Em um membro do mesmo lado que uma mastectomia ou um enxerto vascular (isso pode levar a complicações)

7. 
   

   
   Faça um torniquete. Para inflar a veia escolhida e inserir o cateter com mais facilidade, faça um torniquete atrás do local escolhido (em direção ao tronco). Por exemplo, se você decidir colocar o cateter na parte interna do antebraço, poderá aumentar o torniquete no braço.
   • Não aperte demais: isso pode causar hematomas, principalmente em idosos. O torniquete deve estar apertado, mas você deve poder passar um dedo por baixo dele.
   • Deixar o membro cair quando um torniquete está no lugar pode causar inchaço nas veias, aumentando o fluxo sanguíneo nessa parte do corpo.

8. 
   

   
   Se necessário, sinta a veia. Se você está lutando para encontrar uma veia adequada, sentir a pele pode ajudar. Coloque o dedo na veia e pressione a pele. Você deve sentir a pressão da veia "empurrá-lo para longe". Continue apertando a veia intermitentemente por 20 a 30 segundos: isso deve inchar.

Parte 2 Perfure a veia

1. 
   

   
   Desinfecte a área. Abra a embalagem de um pano desinfetante e limpe a área onde você fará a IV (você também pode usar outro método de esterilização, como a clorexidina). Limpe com cuidado e cuidado a pele depositando uma camada homogênea de álcool. Isso mata as bactérias encontradas e reduz o risco de infecção devido à perfuração da pele.

2. 
   

   
   Prepare o cateter. Retire-o da embalagem estéril e inspecione-o rapidamente para garantir que está intacto e em boas condições de funcionamento. Aperte a sala de retorno para verificar se está bem apertada. Gire a tampa do cateter para verificar se ela se encaixa livremente na agulha. Remova a proteção da agulha e tome cuidado para não tocar em nada. Se tudo estiver bem, prepare-se para introduzir a agulha.
   • O cateter e a agulha não devem entrar em contato com nada além da área desinfetada da pele do paciente. Caso contrário, eles não seriam mais estéreis e o risco de infecção aumentaria.

3. 
   

   
   Insira a agulha. Imobilize o membro do paciente da mão não dominante, exercendo uma pressão suave: tome cuidado para não tocar na área desinfetada. Segure o cateter na mão dominante e insira a agulha na pele (ângulo oblíquo para cima). Diminua o ângulo que a agulha forma com a superfície da pele enquanto você empurra a agulha na veia.
   • Observe o cateter para observar o refluxo sanguíneo: este é um sinal de que você tocou bem a veia. Quando vir o refluxo sanguíneo, empurre a agulha extra de 1 cm.

4. 
   

   
   Se você sentir falta da veia, informe o paciente e tente novamente. A colocação de um IV é sempre complicada: às vezes até médicos e enfermeiros experientes não acertam na primeira vez, especialmente se o paciente tem veias de difícil acesso. Se, ao empurrar a agulha, você não observar o refluxo sanguíneo, explique ao paciente que perdeu a injeção e que começará novamente. Mostre-se amável e amigável, pois pode ser doloroso.
   • Se você sentir falta da veia repetidamente, peça licença, remova a agulha e o cateter e comece novamente em outra área com uma agulha e um cateter diferentes. Tentativas repetidas de perfurar a mesma veia podem ser muito dolorosas e deixar hematomas persistentes.

5. 
   

   
   Retire a agulha. Enquanto mantém a pressão na pele, puxe a agulha (unicamente agulha e não o cateter) em 1 cm. Continue a aplicar pressão na pele e veia e avance suavemente o cateter na veia. Quando estiver inserido corretamente, remova o torniquete e segure o cateter no lugar com um curativo que você prende ao redor da parte inferior da ponta do cateter.
   • Cuidado para não interferir no fluxo de líquidos com o curativo.

6. 
   

   
   Retire a agulha e insira o tubo para IV. Segure a ponta do cateter com o polegar e o indicador para mantê-lo na veia.Com a outra mão, remova cuidadosamente a agulha (e somente a agulha) da veia. Jogue-o em uma caixa específica. Em seguida, remova a embalagem protetora da extremidade do tubo e insira-a cuidadosamente na ponta do cateter. Prenda-o enroscando-o e travando-o.

7. 
   

   
   Segure IVL no lugar. Por fim, segure o IVL contra a pele do paciente. Coloque um pedaço de adesivo na ponta do cateter, faça um laço com ele e cole-o sobre o outro com outro pedaço de adesivo. Bloqueie a outra extremidade do laço sobre IV com um terceiro adesivo. Essas alças reduzem a tensão que pode ocorrer no cateter: isso é mais confortável para o paciente e o risco de ruptura do cateter é bastante reduzido.
   • Tenha cuidado para que não haja "quebras" nos loops, pois isso pode interferir no fluxo do fluido.

Parte 3 Nutrir IV

1. 
   

   
   Monitore o fluxo de fluidos. Abra a válvula que controla o fluxo e observe as gotas se formarem na câmara de gotejamento. Verifique se os fluidos passam pela veia pressionando levemente a veia, em direção à parte externa da área IV, a fim de bloquear a circulação. As gotas devem cuspir mais e depois parar completamente de cair e depois retomar quando você soltar a pressão na veia.

2. 
   

   
   Troque os curativos sempre que a situação exigir. O risco de infecção é maior para um IV de longo prazo do que para um IV que permanece apenas o tempo de uma operação. Para reduzir o risco de infecção, remova cuidadosamente o curativo, limpe a área intravenosa e aplique um novo curativo. Em geral, os curativos transparentes são trocados uma vez por semana e os curativos de gaze são mais frequentes porque não permitem a observação da área intravenosa.
   • Lembre-se de lavar as mãos e vestir um novo par de luvas toda vez que manusear o IV de um paciente. Isso é especialmente importante na troca de curativos, pois os IVs de longo prazo aumentam o risco de infecção.

3. 
   

   
   Retire o IV cuidadosamente. Para fazer isso, primeiro feche a válvula para interromper o fluxo de fluidos. Remova com cuidado o curativo para revelar o cateter e o IV. Coloque um pedaço de gaze sobre a área intravenosa e aplique pressão suave ao remover o cateter. Em seguida, peça ao paciente que segure o pedaço de gaze no lugar para interromper o fluxo de sangue.
   • Você também pode manter a gaze no lugar, anexando-a com fita isolante, mas na maioria dos pacientes o fluxo de sangue pára rápido o suficiente para que não seja necessário.

4. 
   

   
   Livre-se das agulhas. As agulhas usadas para um IV devem ser colocadas em caixas específicas imediatamente após o uso. Como eles podem carregar germes infecciosos e até doenças transmitidas pelo sangue, é extremamente importante não jogar essas agulhas no lixo comum, mesmo se você tiver certeza da saúde do paciente.

5. 
   

   
   Você deve conhecer as possíveis complicações de um IV. Embora estas sejam principalmente operações seguras, elas ainda podem causar complicações - embora as chances de isso acontecer sejam muito pequenas. Você deve saber como reconhecer os sintomas para poder tratar efetivamente o paciente e, se necessário, saber quando entrar em contato com o departamento de emergência. Aqui estão algumas complicações possíveis e seus sintomas:
   • Infiltração: quando fluidos são injetados para fora da veia no tecido mole ao redor. Isso causa inchaço na área e a pele fica macia e pálida. Dependendo do medicamento, o problema pode ser sério ou menor.
   • Hematoma: quando o sangue flui da veia para os tecidos circundantes, geralmente após perfuração acidental de mais de uma veia. Um hematoma geralmente acompanha dores, contusões e dirritações. Geralmente resolve em algumas semanas.
   • Embolia: quando o ar é injetado na veia. É freqüentemente causado pela presença de bolhas no tubo intravenoso. O risco é especialmente grande em crianças. Um caso grave de embolia causa dificuldades respiratórias, dores no peito, pele azulada, pressão arterial baixa e, às vezes, ataques.
   • Trombose e arterite: Essas complicações com risco de vida resultam de uma injeção na artéria e não na veia. Isso pode causar dor intensa, síndrome do compartimento (forte pressão no músculo, levando a uma sensação muito dolorosa de compressão), gangrena, disfunção motora ou até perda de membros.